Refundacja NFZ na wkładki uszne zasady, limity i kto rozlicza dopłatę 2026r.
Refundacja NFZ na wkładki uszne co realnie się zmieniło i dlaczego część miejsc nie rozlicza dopłaty?
Wkładki uszne do aparatów słuchowych od lat są objęte finansowaniem ze środków publicznych, ale w ostatnim czasie pacjenci coraz częściej spotykają się z komunikatem: „nie rozliczamy wkładek na NFZ”. To budzi frustrację, bo wkładki są elementem, który bezpośrednio wpływa na komfort noszenia aparatu, szczelność dopasowania i jakość słyszenia.
Warto uporządkować temat: problem zazwyczaj nie polega na tym, że „NFZ skasował refundację wkładek”, tylko na tym, kto i w jakim trybie może ją rozliczyć.
Ile wynosi refundacja NFZ na wkładki uszne?
W wykazie wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (grupa P – wyroby wspomagające słyszenie) znajduje się pozycja P.03.01 – wkładka uszna. Z dokumentu wynika, że limit finansowania to:
- 60 zł za sztukę – dla pacjentów do ukończenia 26. roku życia,
- 50 zł za sztukę – dla pacjentów powyżej 26. roku życia.
To są kwoty limitu finansowania (w praktyce: maksymalna kwota, którą można rozliczyć w ramach zlecenia dla danej pozycji).
Skąd więc „blokada” rozliczeń w wielu laboratoriach i salonach?
Kluczowe są dwie zasady organizacyjne:
-
Wyroby medyczne na zlecenie realizuje punkt z umową z NFZ
NFZ wskazuje pacjentom wprost, że wyroby medyczne kupuje się w punktach, które mają umowę z NFZ na realizację zaopatrzenia w wyroby medyczne. -
Rozliczenie jest przypisane do „realizatora” (podmiotu z umową), a nie do samego producenta/labu
W dokumentacji dotyczącej umów ZPO (zaopatrzenie w wyroby medyczne) opisano, że jeśli realizator nie ma obowiązującej umowy z Funduszem, musi przejść proces wnioskowania o taką umowę.
W praktyce rynek często działa tak:
- laboratorium wykonuje wkładkę (produkcja),
- punkt realizujący zlecenie (np. gabinet protetyczny, salon aparatów, sklep medyczny) rozlicza refundację w NFZ – o ile ma właściwą umowę i działa jako realizator.
Jeżeli dany podmiot nie ma umowy/zakresu do realizacji zleceń, może nadal wykonywać wkładki komercyjnie, ale nie rozliczy dopłaty w systemie.
Co to oznacza dla pacjenta?
Najważniejsze konsekwencje są trzy:
- Różnice w cenach i dostępności „wkładek na NFZ” będą rosnąć, bo część miejsc oferuje tylko tryb komercyjny (bez rozliczenia dopłaty).
- Pacjent może mieć wrażenie, że „marka/lab nie robi na NFZ”, choć realnie chodzi o formalny status punktu realizującego.
- Nadal można skorzystać z dopłaty, ale trzeba trafić do miejsca, które realizuje zlecenia i rozlicza je z NFZ.
Jak sprawdzić, czy dane miejsce rozliczy wkładki uszne z NFZ?
Przed wizytą warto zadać jedno konkretne pytanie (telefonicznie lub w wiadomości):
„Czy realizują Państwo zlecenia NFZ na wkładki uszne (P.03.01) i rozliczają refundację w NFZ?”
Jeśli odpowiedź jest niejednoznaczna, doprecyzuj:
- czy mają umowę na realizację zaopatrzenia w wyroby medyczne,
- czy wkładki uszne są w ich zakresie realizacji (praktycznie: czy mogą je wprowadzić/rozliczyć jako realizator).
Najczęstsze pytania (FAQ)
Czy NFZ nadal refunduje wkładki uszne?
Tak – wkładka uszna jest ujęta w wykazie wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (P.03.01) z limitami 50/60 zł w zależności od wieku.
Dlaczego w jednym miejscu mogę rozliczyć, a w innym nie?
Bo rozliczenia dokonuje realizator z umową i odpowiednim zakresem, a nie każde laboratorium czy salon działa jako realizator NFZ.
Czy muszę realizować wkładki w „swoim” województwie?
NFZ wskazuje, że rejonizacja nie obowiązuje – pacjent decyduje, gdzie realizuje zaopatrzenie.
Podsumowanie
Refundacja wkładek usznych z NFZ nie znika „z dnia na dzień”, natomiast coraz częściej ograniczeniem jest możliwość formalnego rozliczenia – dostępna tylko w punktach, które mają umowę z NFZ na realizację zaopatrzenia w wyroby medyczne i działają jako realizator. To dlatego część laboratoriów i salonów oferuje wkładki wyłącznie komercyjnie, co może wpływać na końcową cenę dla pacjenta.
Link do filmu na yt - https://youtube.com/shorts/pMB3rh1UWkc?feature=share